| 常德市学生家庭经济困难程度测评调查表 | ||||||||||
| 班次： 学生姓名： 测评总分： | 困难程度测评分标准 | 测评分 查验标尺 | ||||||||
| 序号 | 主要指标 | 困 难 程 度 | 学生信息选择 | 测评分 | 序号 | 困难程度 | ||||
| 一 | 父亲职业 | 1.公司股东或高管、私营业主； | 1□ 2□ 3□ 4□ 5□ | 一 | 1 | 0 | ||||
| 2.公务员、事业单位或国有企业工作人员、个体经营户； | 2 | 1 | ||||||||
| 3.进城务工人员或合同制工作人员； | 3 | 2 | ||||||||
| 4.务农或临时务工； | 4 | 3 | ||||||||
| 5.因身体或其它原因无法就业、失踪（联）或去世。 | 5 | 6 | ||||||||
| 二 | 母亲职业 | 1.公司股东或高管、私营业主、全职太太； | 1□ 2□ 3□ 4□ 5□ | 二 | 1 | 0 | ||||
| 2.公务员、事业单位或国有企业工作人员、个体经营户； | 2 | 1 | ||||||||
| 3.进城务工人员或合同制工作人员； | 3 | 2 | ||||||||
| 4.务农或临时务工； | 4 | 3 | ||||||||
| 5.因身体或其它原因无法就业、失踪（联）或去世。 | 5 | 6 | ||||||||
| 三 | 父亲劳动能力 | 1.身体健康且有一技之长； | 1□ 2□ 3□ 4□ 5□ | 三 | 1 | 0 | ||||
| 2.身体健康但无一技之长； | 2 | 1 | ||||||||
| 3.3-4级伤残，或有一定劳动能力； | 3 | 3 | ||||||||
| 4.1-2级伤残； | 4 | 6 | ||||||||
| 5.完全丧失劳动能力，失踪（联）或去世。 | 5 | 10 | ||||||||
| 四 | 母亲劳动能力 | 1.身体健康且有一技之长； | 1□ 2□ 3□ 4□ 5□ | 四 | 1 | 0 | ||||
| 2.身体健康但无一技之长； | 2 | 1 | ||||||||
| 3.3-4级伤残，或有一定劳动能力； | 3 | 3 | ||||||||
| 4.1-2级伤残； | 4 | 6 | ||||||||
| 5.完全丧失劳动能力，失踪（联）或去世。 | 5 | 10 | ||||||||
| 五 | 其它家庭成员 | 1.无其他成员；或有其它成员且有劳动能力或固定收入； | 1□ 2□ 3□ | 五 | 1 | 0 | ||||
| 2.其他的家庭成员中部分有劳动能力或固定收入； | 2 | 2 | ||||||||
| 3.其他家庭成员均无劳动能力或固定收入。 | 3 | 4 | ||||||||
| 六 | 房屋情况 | 1.有其它房屋或两套房屋以上； | 1□ 2□ 3□ 4□ | 六 | 1 | 0 | ||||
| 2.农村简易砖瓦房或城市廉租房、公租房； | 2 | 3 | ||||||||
| 3.农村简易房或城市筒子楼； | 3 | 6 | ||||||||
| 4.无房。 | 4 | 8 | ||||||||
| 七 | 医疗支出 | 1.家庭成员医疗费用个人负担部分在2000元以内； | 1□ 2□ 3□ 4□ | 七 | 1 | 0 | ||||
| 2.家庭成员医疗费用个人负担部分在2000-1万（含1万）元； | 2 | 2 | ||||||||
| 3.家庭成员医疗费用个人负担部分在1-3万（含3万）元； | 3 | 5 | ||||||||
| 4.家庭成员医疗费用个人负担部分在3万元以上或重大疾病。 | 4 | 10 | ||||||||
| 八 | 受灾情况 | 1.近两年内未遭受自然灾害； | 1□ 2□ 3□ 4□ | 八 | 1 | 0 | ||||
| 2.近两年内未遭受一般自然灾害，影响家庭收入； | 2 | 2 | ||||||||
| 3.近两年内未遭受较重自然灾害，影响家庭收入且造成财产损失； | 3 | 5 | ||||||||
| 4.近两年内未遭受较重自然灾害，造成人身伤害和财产重大损失。 | 4 | 10 | ||||||||
| 九 | 家庭变故 | 1.近两年内未出现家庭变故； | 1□ 2□ 3□ | 九 | 1 | 0 | ||||
| 2.近两年内家庭成员出现伤残、失踪或意外事故造成财产损失等情况； | 2 | 5 | ||||||||
| 3.近两年内家庭成员出现重大伤残、意外死亡或重大变故。 | 3 | 10 | ||||||||
| 十 | 就学成本 | A.家庭驻地 | 1.近两年家庭实际驻地在县城及以上； | 1□ 2□ | 十 | A 1 2 | 1 | |||
| 2.近两年家庭实际驻地在乡镇及以下。 | 2 | |||||||||
| B.就学人口 | 1. 1 人； | 1□ 2□ 3□ | B 1 2 3 | 0 | ||||||
| 2. 2 人； | 4 | |||||||||
| 3. 3 人以上。 | 6 | |||||||||
| 十一 | 学生状况 | A.消费状况 | 1.一般； | 1□ 2□ 3□ | 十一 | A 1 2 3 | 0 | |||
| 2.较少； | 1 | |||||||||
| 3.很少。 | 2 | |||||||||
| B.健康状况 | 1.健康； | 1□ 2□ 3□ | B 1 2 3 | 0 | ||||||
| 2.较差； | 3 | |||||||||
| 3.很差。 | 6 | |||||||||
| 十二 | 政策优抚 | 1.烈士子女、城乡低保户家庭子女、被县级以上民政部门认定为低收入家庭子女、建档立卡贫困户子女； | 1□ 2□ 3□ 4□ | 十二 | 1 | 5 | ||||
| 2.除烈士子女外的优抚家庭子女、重点工程移民子女、见义勇为人员子女； | 2 | 3 | ||||||||
| 3.少数民族子女； | 3 | 1 | ||||||||
| 4.计划生育政策双女户。 | 4 | 1 | ||||||||
| 备注：1.表中第一至第十一项中的主要指标均为单选，第十二项的主要指标为多选；2.第十一项中的A项由班主任组织班级评审组勾选打分，并对学生勾选的测评表按标准进行量化统计总分。 | ||||||||||
